Comment le Communautés façonne les nouveau-nés et les mères

Les soins aux nouveau-nés vont au-delà de la famille et du foyer ; qu'un nouveau-né naisse dans un établissement ou à la maison, les systèmes communautaires et les structures de soutien sont essentiels pour garantir une croissance et un développement sains. L'un des systèmes de soins communautaires les plus courants est celui des agents de santé communautaires (ASC). Bien qu'ils se présentent sous de nombreuses formes et sous de nombreux noms, ils offrent essentiellement un cadre de prestataires de soins de santé communautaires qui fournissent des informations sur la santé, aident à reconnaître les signes avant-coureurs, encouragent les soins en établissement et servent de lien entre la communauté et les services de santé. installations.

Les ASC fournissent une variété de services en fonction de ce qui est disponible dans leurs établissements et des politiques de leurs gouvernements locaux et nationaux, mais certaines interventions soutiennent particulièrement les nouveau-nés, leurs mères et leurs familles. Kangaroo Mother Care (KMC) est l’une de ces interventions. La KMC consiste à assurer un contact peau à peau précoce, continu et prolongé entre la mère et le bébé, une alimentation exclusive au lait maternel et des soins de suivi pour les nouveau-nés à haut risque ; Les KMC initiées par la communauté (ciKMC) sont des KMC initiées dans la communauté pour les nouveau-nés nés en dehors de l'établissement. Étant donné que certains ASC fournissent des services de soins prénatals et de soutien à la grossesse, ils peuvent promouvoir la ciKMC avant la naissance et garantir son utilisation après l'accouchement. Bien que la KMC soit particulièrement encouragée pour les nouveau-nés de faible poids à la naissance, les preuves des avantages de la KMC pour tous les nouveau-nés se multiplient. En savoir plus sur KMC et ciKMC ici.

Une autre intervention qui peut être soutenue par les ASC et d’autres systèmes communautaires est la prévention des grossesses répétées rapides. Ceci est particulièrement important pour les adolescents, qui sont plus susceptibles d’en faire l’expérience. Les ASC peuvent atteindre et conseiller, et parfois fournir directement, une combinaison de méthodes de contraception tout au long du continuum des soins à l'accouchement. On parle de contraception post-partum lorsqu'une femme commence une méthode de contraception au cours des douze premiers mois après l'accouchement. Initier la contraception pendant la période post-partum conduit à un espacement plus sain des grossesses. Cela peut inclure la promotion de l’allaitement maternel exclusif comme moyen de planification familiale. Lorsque les grossesses sont trop rapprochées (moins de 24 mois entre la dernière naissance vivante et la grossesse suivante), le risque d'insuffisance pondérale à la naissance, d'accouchement prématuré et de décès du nouveau-né augmente ; lorsque la grossesse débute dans les six mois suivant la dernière naissance vivante, ces complications sont encore plus probables. Alors que les prestataires de soins en établissement peuvent proposer et proposent effectivement des contraceptifs et des conseils, les services communautaires peuvent contribuer à stimuler la demande et fournir les bases de l'acceptation et de l'utilisation, notamment en aidant les adolescents et les adultes à comprendre et à aborder les normes sociales qui peuvent influencer l'adoption de la contraception.

Les maladies infantiles peuvent être dévastatrices si elles ne sont pas correctement diagnostiquées, gérées et traitées. La gestion communautaire intégrée des cas (ICCM) des maladies infantiles permet aux agents de santé communautaires de classer, diagnostiquer, traiter et orienter les enfants vers les maladies qui tuent le plus d'enfants ; paludisme, pneumonie et diarrhée. L’ICCM peut et doit faire partie de tout système de santé où l’accès de la communauté aux installations est difficile ou restreint. En savoir plus sur l'ICCM ici.

L'établissement de santé local est le cœur du système de santé communautaire. C'est là que la plupart des nouveau-nés viennent au monde (80 % de tous les nouveau-nés sont nés dans un établissement entre 2015 et 2021), bien que ces taux dépendent du contexte (moins de 65 % des nouveau-nés en Afrique subsaharienne sont nés dans un établissement en Afrique subsaharienne). la même période). L'accouchement en établissement contribue à garantir que les filles, les femmes et les nouveau-nés reçoivent des soins en temps opportun en cas d'urgence et réduit considérablement le risque de mortalité et de morbidité. Cependant, même si les soins peuvent être dispensés en temps opportun, il n’y a aucune garantie de qualité. Le manque de fournitures, de capacités et d’équipements, ainsi que des pratiques irrespectueuses, peuvent avoir de graves conséquences sur les résultats en matière de santé, même dans le cadre d’une prestation en établissement. Apprenez-en davantage sur la manière dont le renforcement des systèmes de santé peut soutenir la prestation dans les établissements ici.. Un autre défi pour la qualité des soins dans les établissements est le contrôle de la prévention des infections (PCI). L’accès à des conditions propres et sanitaires dépend de mesures d’hygiène et d’assainissement appropriées, notamment de services d’eau potable et de gestion des déchets. Il existe de grandes inégalités dans la qualité des mesures de PCI à l’échelle mondiale : en Afrique subsaharienne, un peu moins de la moitié des établissements de santé ne disposent pas de services d’eau de base, et 63 % disposent de services d’hygiène des mains limités, voire inexistants. La PCI est essentielle pour protéger les nouveau-nés et les mères contre les infections évitables, y compris une éventuelle infection bactérienne grave (PSBI).

En cas d’urgence, les soins obstétricaux et néonatals de base sont essentiels.

Les normes et lignes directrices mondiales pour les soins obstétricaux et néonatals d’urgence de base et complets (BEmONC et CEmONC, respectivement) ont été intégrées dans les politiques de santé nationales et régionales du monde entier. Ces normes reflètent une série de sept services clés, ou fonctions de signal, qui composent les soins de base, avec deux fonctions de signal supplémentaires incluses dans les soins complets. Ces services, y compris un prestataire de soins de santé qualifié, doivent être disponibles 24 heures sur XNUMX, sept jours sur sept.

BEmONC et CEmONC ne sont qu'une partie du modèle plus large de soins de santé primaires, un système de santé communautaire conçu pour fournir des soins de base complets tout au long du cycle de vie. Ce modèle de soins intégrés constitue le moyen le plus inclusif, le plus équitable et le plus rentable d’atteindre le plus grand nombre de personnes possible, dans le cadre d’une couverture santé universelle (CSU).

La communauté n’est pas seulement le système de santé, elle constitue également le fondement de l’environnement social pour les nouveau-nés et les mères. Les normes sociales et la culture jouent un rôle important dans la détermination des soins, y compris d’éventuelles pratiques de soins néfastes. Les normes concernant l'allaitement maternel, l'accouchement en établissement par rapport à l'accouchement à domicile et les normes de genre traditionnelles qui réduisent l'autonomie et l'action des femmes et des filles sont toutes façonnées et appliquées par la communauté. Dans de nombreux contextes, les hommes ont culturellement plus de contrôle sur les finances, ce qui conduit à un plus grand contrôle sur le financement des soins de santé et sur les décisions concernant le moment et la manière dont les femmes, les filles et les enfants accèdent à ces soins. Là où des normes néfastes sont en place, les femmes, les filles et les nouveau-nés sont plus susceptibles d’avoir de mauvais résultats en matière de santé. Ces normes peuvent être appliquées par les dirigeants culturels et religieux au sein de la communauté. S'engager avec ces dirigeants pour prioriser et promouvoir les comportements et pratiques de santé recommandés peut avoir un impact profond sur les résultats en matière de santé maternelle et néonatale.